Лікування пошкодження або розриву передньої хрестоподібної зв’язки

Лікування пошкодження або розриву передньої хрестоподібної зв’язки в Івано-Франківську

Колінний суглоб – найскладніший суглоб людини. Коліно, по суті, являє собою шарнірне з’єднання. Кісткова структура колінного суглоба утворена стегновою кісткою, гомілкою і колінної чашечкою, яка утримується основними зв’язками: внутрішньою боковою, бічною колатеральною, передньою хрестоподібною (ПХЗ) і задньою хрестоподібною (ЗКЗ).

Передня хрестоподібна зв’язка є однією з чотирьох основних зв’язок в коліні, які з’єднують стегнову кістку з гомілкою. ПХЗ знаходиться в порожнині коліна, де разом з задньою хрестоподібною зв’язкою утворюють Х-подібну структуру і служать стабілізатором колінного суглоба, контролюючи рух коліна вперед і назад. ПХЗ життєво важлива для запобігання ковзання гомілки перед стегнової кісткою, а також забезпечує стабільність коліна.

Пошкодження або розрив передньої хрестоподібної зв’язки (ПХЗ) найпоширеніша травма зв’язок коліна.

Фактори ризику і механізм пошкодження  ПХЗ

Більшість розтягувань і розривів передньої хрестоподібної зв’язки відбуваються через травму, як правило, в спорті чи фітнесі. Зв’язка розтягується або розривається, коли, при зафіксованій стопі і гомілці, коліно блокується і крутиться або повертається одночасно, так зване скручування в коліні. Це часто відбувається в баскетболі, футболі, волейболі та гімнастиці, де раптова зміна напряму підсилює і пошкоджує зв’язковий апарат. Ці травми безконтактні, відбуваються на низькій швидкості і відбуваються в міру уповільнення тіла.

Пошкодження ПХЗ можуть також виникати, коли великогомілкова кістка просувається вперед по відношенню до стегнової кістки. Це механізм травми, яка виникає через падіння під час катання на лижах, від прямого удару по передній або бічній частині коліна (наприклад, у футболі, карате та інших контактних видах спорту), коли нога висаджується на землі або в автомобільній аварії.

Нерідкі випадки пошкодження ПХЗ і в звичайному житті – причиною можуть бути падіння, підвертання ноги (наприклад, при ожеледі), танці.

Жінки більш схильні до травм ПХЗ, ніж чоловіки, через анатомічні відмінності в будові коліна, стегна, більшої еластичності м’язів і тим самим меншої їх захисної функції.

Симптоми і ознаки розриву ПХЗ

Розірвана передня хрестоподібна зв’язка являє собою розтягнення лінії ПХЗ другого або третього ступеня. При гострій травмі пацієнти часто описують такі симптоми:

• чутний хрускіт в коліні
• потім в коліні розвивається сильний біль, який дуже ускладнює ходьбу
• колінний суглоб починає сильно набрякати протягом декількох годин – це відбувається через кровотечі в суглобі і свідчить про дуже серйозну травму
• коліно стає нестійким
• втрата рухливості коліна через сильний набряк і / або біль

Наслідки розриву зв’язок

Травма передньої хрестоподібної зв’язки призводить до руйнування інших структур колінного суглоба, і розвитку артрозу. Наслідки такої травми – постійні болі, незадовільна колінна функція, зниження активності та погана якість життя, пов’язана з коліном. Для спортсменів така травма може бути фатальною в подальшій кар’єрі.

Дуже важливо, відразу після травми звернутися до досвідченого лікаря травматолога, який проведе якісну діагностику і правильне лікування.

Важливо розуміти, що розірвана зв’язка не зростеться, а повноцінне відновлення колінної функції при розриві ПХЗ можливо тільки із застосуванням оперативного втручання – пластики ПХЗ. Таке лікування показане активним пацієнтам, спортсменам, для подальшого заняття спортом і ведення активного способу життя.

Методи лікування:

Консервативне лікування

Консервативне лікування ушкодження ПХЗ показано тільки в разі:

• якщо є протипоказання до операції;
• у пацієнта низькі функціональні вимоги, або пацієнт у віці з розвиненим артрозом.

Головне завдання, при розтягуванні зв’язки, зафіксувати колінний суглоб, щоб захистити коліно від нестабільності.

Консервативне лікування розтягування ПХЗ полягає в носінні фіксуючої пов’язки. Перший час, для зменшення навантаження на колінний суглоб, необхідне використання милиць. Після того, мине набряклість, показана ретельна програма реабілітації, яка складається зі спеціальних фізіотерапевтичних вправ, спрямованих на відновлення функції коліна і зміцнення м’язів ніг, що підтримують колінний суглоб.

Операція артроскопічна пластика хрестоподібної зв’язки

Операція при пошкодженні ПХЗ показана всім пацієнтам, крім тих, у кого є протипоказання до даного методу або якщо пацієнт у віці з хронічним артрозом. Головне завдання операції запобігти пошкодженню інших структур і відновити стабільність коліна. Якщо не проводити хірургічне лікування – це загрожує розвитком артрозу другого ступеня вже через 10 років.

Для лікування розриву ПХЗ лікарі травматологи проводять пластику хрестоподібної зв’язки ендоскопічним методом, яка є «золотим стандартом» лікування пошкоджень зв’язок коліна.

Суть даної операції полягає в тому, щоб зробити реконструкцію передньої хрестоподібної зв’язки за рахунок заміщення її трансплантатами. Під час операції, в якості трансплантата, береться власне сухожилля, яке проводиться через канали і фіксується гвинтами (імплантатами).

Вибір техніки проведення операції, трансплантатів, імплантатів залежить від таких факторів, як діяльність, активність, вік пацієнта, наявність попередніх операцій і визначається лікарем під час консультації індивідуально для кожного пацієнта.

Для лікування травми зв’язки коліна у дітей, застосовується педіатрична або ретроградна методика пластики хрестоподібної зв’язки, яка кардинально відрізняється способом фіксації, проведення каналів, реабілітації, вибором трансплантата.

Терміни непрацездатності – повернення до нормальної ходьби через 2-3 тижні, до занять спортом – через 6 місяців.