Нирково-клітинний рак складає 2-3 % серед усіх злоякісних пухлин. Взагалі упродовж останніх двох десятиріч має місце щорічний приріст частоти виникнення НКР як в Європі, та і цілком в світі. Частота захворюваності серед чоловіків в 1,5 раза вище, ніж серед жінок. Пік захворюваності доводиться на віковий рівень 60-70 років.
Кількість хворих, яким виконується операції з приводу утворень нирки збільшується, спираючись на статистичні дані. Якщо у 80-х роках минулого сторіччя їхнє число складало 0,21 на 100 тис., то у 2002 – 1,6, в 2012р – 2,1 на 100 тис. населення. В 2017 році загальна кількість нових випадків НКР в Україні склала 4776 випадків, при цьому від цієї хвороби померло 1944 хворих.
Причини розвитку нирково-клітинного раку:
Тривале куріння.
Робота з отруйними речовинами, перебування у місцях з підвищеним рівнем радіації.
- зайва вага
- вроджені патології, хронічні захворювання нирок, ниркова недостатність, пієлонефрит, полікістоз нирок
- вроджені чи набуті патології сечовидільної системи
- наслідки туберкульозу
У 100% випадків у пацієнтів, що досліджувалися, пухлини нирки вперше були виявлені за допомогою ультразвукового дослідження, що, в більшості, виконувалися з метою профілактичного огляду, або з приводу скарг, що не мали відношення до сечовивідної системи.
Не дивлячись на покращення методів діагностики даної патології, високу частоту (56,6%) локального раку, 16,5% хворих з-поміж виявлених в 2018 році в Україні мали III, а 21,9%- IY стадію захворювання. Наведені дані свідчать про те, що підвищення ефективності лікування НКР лежить в площині використання з одного боку адекватних методів діагностики, а з іншого – в застосуванні нових максимально сприятливих і радикальних методів лікування цієї патології.
Ключову роль у діагностиці злоякісних новоутворень нирок відіграє застосування комп’ютерної томографії. Цей метод найрозповсюдженіший внаслідок відносно невеликої собівартості та високої інформативності.
Симптоми раку нирки
На початкових етапах розвитку захворювання пацієнт не помічає жодних змін у самопочутті. Симптоми проявляються лише з розвитком новоутворення. Цей фактор і є головною причиною, чому онкологію нирки діагностують вже на пізніх стадіях.
Симптомами раку нирки є:
Гематурія. Одна з перших ознак раку нирки, властива усім типам онкологічного ураження (карциномі, саркомі, нефробластомі). Проявляється виділенням кров’яних згустків під час сечовипускання. Не супроводжується болем чи дискомфортом. Виділення крові відбувається внаслідок тиснення збільшеної в об’ємах пухлини на кровоносні судини. На останній стадії раку гематурія носить постійний характер і може спровокувати розвиток анемії.
Біль. Тупий ниючий біль локалізується в області ураженого органа та проявляється на пізніх стадіях.
Втрата ваги, зміна кольору шкіри, загальна слабкість у тілі та постійна втома.
Збільшення розмірів пухлини. Новоутворення можна виявити під час пальпації.
Підвищена температура тіла. На ранніх стадіях захворювання нормальна температура тіла може підвищуватися внаслідок спроби імунітету боротися з хворобою. На пізніх стадіях висока температура тіла спричинена відмиранням тканин органу та множинним запаленням у прилеглих органах.
Методи лікування раку нирки:
Хірургічне втручання. Операція з видалення нирки та прилеглих тканин у багатьох випадках є основним та найбільш ефективним методом у боротьбі з раком нирки. Якщо метастази уразили прилеглі лімфатичні вузли та органи, їх також видаляють. Якщо пухлина невелика, хірург робить мінімальний розріз внизу живота та малоінвазивним методом видаляє уражений орган. Якщо ж рак нирки на пізній стадії, то операцію проводять з метою зменшення больових відчуттів та покращення якості життя пацієнта.
Хімієтерапія. Медичні препарати приймають орально чи внутрішньовенно. Потрапляючи в організм з потоком крові, препарати переносяться по організму, знищуючи ракові клітини. Хімієтерапія при раку нирки часто застосовується після хірургічного лікування. Вона спрямована на знищення ракових клітин, які ще залишилися в організмі, та попередження рецидиву.
Імунотерапія. Метод, спрямований на активне укріплення захисних функцій організму для боротьби з онкологічними захворюваннями. Відзначається висока результативність методу при використанні його у комплексі з хімієтерапією чи хірургічним лікуванням.
На сьогодні основним та, без сумнівів, найефективнішим методом лікування локального раку нирки є хірургічний. Слід зазначити, що такі методи, як кріоабляція, радіочастотна абляція пухлин нирки невеликих розмірів або, навіть, активне спостереження мають дуже обмежені показання, рутино не використовуються та потребують подальшого вивчення.
У теперішній час практично у всіх країнах світу методом вибору лікування локального раку нирки є ендоскопічна резекція.
Метаналіз 98 досліджень, який до себе включив двадцять тисяч хворих порівнював між собою відкриту резекцію нирки, резекцію лапароскопічним та роботичним доступом достовірно затвердив перевагу виконання роботичної резекції нирки.
Щоб не звести нанівець шанси на одужання і підвищити якість життя, пацієнтам необхідно проходити профілактичний огляд та ультразвукове дослідження нирок не рідше, ніж раз на рік. Виявлення раку нирок на початковій стадії дає усі шанси на одужання.
Інформацію підготували на основі дисертаційної роботи лікаря-уролога, онкохірурга МЦ “Медхауз” Решетняка Сергія Олександровича.
