Рак прямої кишки — злоякісна пухлина, яка розвивається зі слизової оболонки товстого кишківника. Рак прямої кишки є однією з найпоширеніших форм злоякісних пухлин. Найчастіше на рак прямої кишки хворіють люди старше 60 років. Найбільш схильні до цієї хвороби міські жителі, чий раціон відрізняється високим вмістом тваринних білків, жирів і вуглеводів (наприклад, цукру).
Доброякісними пухлинами прямої кишки є поліпи. Злоякісні пухлини прямої кишки звуться колоректальним раком. На рак прямої кишки частіше хворіють чоловіки, ніж жінки. При виявленні поліпів ,їх слід якомога швидше видалити, оскільки вони мають тенденцію до швидкого озлоякіснення. Злоякісні пухлини кишківника метастазують лімфогенним (через лімфатичну систему) і гематогенним (через кров) шляхами переважно в печінку, іноді в легені та інші органи.
Що викликає рак прямої кишки?
Всі онкологічні захворювання подібні між собою: незалежно від того, яку частину людського організму вони вражають, їх первинна симптоматика є незначною і подібною іншим, менш серйозним захворюванням. Крім того, неможливо вказати точну причину появи раку кишки. Зазвичай відбувається поєднання декількох несприятливих факторів, які стимулюють утворення пухлин. Рак прямої та товстої кишки на сьогодні є поширеними захворюваннями, які вражають як молодь, так і дорослих людей.
Доброякісні поліпи в більшості випадків не викликають симптомів. Найпоширеніший прояв поліпів — кровотеча з прямої кишки. Великі поліпи (ворсинчасті аденоми) найчастіше перетворюються на злоякісні утворення. Пухлина проростає в кишкову стінку, при цьому метастазує в лімфатичні вузли та печінку. При цьому порушується робота кишківника, спостерігається кровотеча з прямої кишки, болі внизу живота, нудота і блювота, метеоризм, анемія, кардинально знижується маса тіла.
Основні симптоми новоутворень у прямій кишці:
- хронічне порушення випорожнень;
- домішки крові, слизу і гною в калі;
- може спостерігатися порушення нормального – функціонування навколишніх органів (нетримання сечі);
- тупі і тягучий болі в животі;
- болісна дефекація;
- нетримання калових мас та газів;
- втрата ваги (до 3-5 кг);
- анемія;
- хронічна втома;
- бліда шкіра;
- відмова від звичних продуктів харчування (м’ясо, бобові).
Стадії раку прямої кишки
Стадія I — пухлина невеликого розміру, рухлива, знаходиться не глибше підслизового шару; метастазів немає;
Стадія II — пухлина розрослася і займає від третини до двох третин окружності слизової, при цьому знаходиться в межах кишкового просвіту; метастазів немає / у другому варіанті метастази вже поширилися в регіонарні лімфовузли.
Стадія III — пухлина розрослася на половину окружності прямої кишки; є поодинокі осередки метастазів у лімфовузлах.
Стадія IV — пухлина великих розмірів з метастазами у внутрішніх органах.
Діагностика
При діагностиці раку товстої та прямої кишки велике значення мають фізикальне, ендоскопічне та рентгенологічне дослідження. Остаточний діагноз складно поставити без аноректального ультразвукового дослідження (УЗД), комп’ютерної томографії (КТ), магнітно-резонансної томографії (МРТ).
Одна з характерних особливостей раку прямої кишки полягає в тому, що пухлина на перших стадіях не турбує пацієнта і новоутворення діагностують уже тоді, коли необхідно проводити масштабне комплексне лікування. Тому найкращою профілактикою і запобіганням онкологічним захворюванням, в тому числі й колоректального раку, є регулярний профілактичний огляд — онкоскринінг, який лікарі рекомендують проходити 1 раз на рік.
Одним із найбільш ефективних способів виявлення пухлини на ранніх стадіях є колоноскопія. Це ендоскопічне дослідження дозволяє спеціалісту візуально оцінити стан внутрішньої оболонки прямої кишки за допомогою спеціального інструменту (ендоскопа), оснащеного цифровою камерою. Картинка виводиться на монітор у режимі реального часу, що дозволяє зробити діагностику максимально оперативною.
Чому необхідний скринінг колоректального раку?
Незважаючи на розвиток сучасних медичних технологій, результати лікування хворих на рак прямої і товстої кишки ще далекі від стовідсоткових. Пов’язане це, перш за все, з пізньою діагностикою захворювання. Симптоми колоректального раку розвиваються вже тоді, коли пухлина досягає великих розмірів. Пухлина малих розмірів, локалізована тільки лише в слизовій оболонці, без віддалених метастазів, коли результат лікування завідомо хороший, на жаль, зустрічається рідко, тому що нічим себе не проявляє. Цей факт, а також добре відомі передракові стани (аденоматозні поліпи), підштовхнули провідних учених світу до розробки профілактичних заходів. Програми попередження з успіхом працюють в розвинених країнах Європи, в США, в Ізраїлі. Протягом останніх років накопичено достатньо доказів того, що захворюваність і смертність від колоректального раку може бути істотно зменшена шляхом повноцінного скринінгу.
З метою скринінгу КРР застосовують: аналіз калу на приховану кров, іригоскопію, ректосігмоскопію, колоноскопію (КС). Провідні світові експерти на підставі результатів досліджень визначили колоноскопію як найефективніший метод скринінгу колоректального раку, який дозволяє проводити не тільки діагностику з біопсією, але і ліквідацію передракових станів (видалення аденоматозних поліпів). Добре відомо, що видалення аденоматозних поліпів з подальшим спостереженням істотно скорочує число хворих на колоректальний рак. Є докази того, що при негативному результаті скринінгової колоноскопії ризик розвитку раку товстої і прямої кишки зменшується на 74%.
Лікування
Патологічні новоутворення прямої кишки в більшості випадків вимагають комплексного підходу до лікування. Основним методом лікування колоректального раку є хірургічна операція. При хірургії пухлин прямої кишки операція виконується лапароскопічно. На відміну від традиційного хірургічного втручання, що найчастіше вимагає великих розрізів і супроводжується значними крововтратами, операція на кишківнику здійснюється через невеликі проколи на тілі.За необхідності пацієнту може бути проведена колостомія — спеціальна операція, під час якої внизу живота формується спеціальний отвір (колостома) для виведення калу з організму.
Після повного видалення пухлини в складі комплексного лікування пацієнтові може бути призначено курс променевої терапії, а також хіміотерапевтичне лікування.
Запорукою успішного лікування будь-якого захворювання є своєчасна діагностика, і рак — не виняток. Тому дуже важливо стежити за своїм здоров’ям і при перших же симптомах звертатися до кваліфікованих фахівців.
