Пошкодження менісків

Лікування меніску в Івано-Франківську

Пошкодження меніску – це найчастіша травма колінного суглобу. Ця травма може виникнути в будь-якому віці. У молодих людей меніск є досить міцним та еластичним, та розриви меніску зазвичай виникають внаслідок сильної травми. Меніск поступово з віком втрачає свою міцність, і розриви можуть виникати у людей старшого віку внаслідок досить незначних пошкоджень, навіть при звичайному присіданні.

Причини

Пошкодження менісків може відбутися в будь-якому віці, але причини дещо відрізняються для кожної вікової групи. У молодих людей, меніск це досить міцна та еластична структура. Розриви менісків у пацієнтів віком до 30 років зазвичай виникають внаслідок доволі сильної травми. У молодшій віковій групі розриви менісків частіше трапляються під час зайнять спортом. Вся внутрішня частина медіального меніску може бути розірвана, це пошкодження називається – пошкодження по типу “ручки лійки”. Меніск також може пошкоджуватись радіально, як наче клапоть вирваний з внутрішнього краю.

Тканина, з якої складається меніск, з віком втрачає свою міцність, що робить меніски схильними до дегенерації та розриву. Люди старшого віку часто пошкоджують меніски внаслідок незначної травми, наприклад, від звичайного присідання. Не існує специфічної травми коліна, що призводить до дегенеративного розриву меніску. Ці розриви часто не помічають – пояснюючи біль як частину загального стану остеоартрозу коліна у дорослих людей похилого віку. Дегенерація менісків призводить до їх розривів в багатьох напрямках.

Симптоми

Найбільш поширеною проблемою, викликаною розривом меніска, є біль. Біль може відчуватись у краю колінного суглоба, найближчого до місця розташування меніску. Або біль може бути більш розпливчастим і відчуватись у всьому коліні.

Коліно може набрякати, що призведе до обмеження амплітуди рухів та сили у колінному суглобі. Це виникає тому що надмірна кількість рідини накопичується всередині колінного суглоба.

В колінному суглобі також можуть виникати блокади, якщо розрив досить великий. Блокада означає нездатність повністю розігнути коліно. Це може статися, коли фрагмент меніска вільно рухається і потрапляє в “шарнірний механізм коліна” між стегном та гомілкою, як олівець, що застряг в петлі дверей.

Розірваний меніск може викликати довготривалі проблеми. Постійна ходьба з блокадами та клацаннями меніску може призвести до зносу поверхні суглобів (суглобового хряща), що призведе до остеоартрозу колінного суглобу.

Діагностика

Діагностика починається з визначення можливої причини пошкодження та клінічного огляду пацієнта. Ваш лікар намагатиметься визначити, де локалізований біль, чи бувають у Вас блокади суглобу, та чи є у Вас є будь-які відчуття клацання в колінному суглобі. Проведе ряд специфічних тестів що вказують на можливе пошкодження меніску, та визначить в якому положенні кінцівки Ви відчуваєте найсильніший біль. Рентгенографія не дає інформації про пошкодження меніска. Рентгенівські промені корисні для визначення інших травм.

Магнітно-резонансна томографія (МРТ) дуже добре візуалізує меніск. МРТ використовує магнітні хвилі, а не рентгенівські промені, щоб візуалізувати м’які тканини тіла. Ця машина створює зображення, які виглядають як зрізи досліджуваної ділянки. Зазвичай це обстеження проводиться для пошуку травм, таких як пошкодження менісків та зв’язок колінного суглобу, пошуку вільних тіл у колінному суглобі, детального обстеження стану суглобового хряща. Цей тест не вимагає будь-якого уколу чи спеціального барвника, і це безболісно.

Лікування

Консервативне (нехірургічне) лікування

Початкове лікування при пошкодженому меніску зосереджується на зменшенні болю та набряку в коліні. Відпочинок та протизапальні препарати, можуть допомогти зменшити ці симптоми. У деяких випадках Вам можуть знадобитися милиці для розвантаження суглобу.

Деякі пацієнти можуть отримувати фізіотерапевтичні процедури. Якщо пошкодження меніску незначне та не призводить до блокад та клацання – одним із новітніх методів є ін’єкції збагаченої тромбоцитами плазми (плазмоліфтинг). Ця процедура повинна проводитись під ультразвуковою навігацією – ін’єкція робиться безпосередньо в місце пошкодження меніску та в суглобову порожнину.

Хірургічне лікування

Якщо коліно в стані блокади і його не можна випрямити, хірургічне втручання повинно бути виконане якомога швидше, щоб вилучити розірвану частину, яка викликає блокаду. Але навіть менш розірваний меніск може не відновитись самостійно. Якщо симптоми продовжуються після консервативного лікування, хірургічне втручання, ймовірно, буде запропоновано для видалення, або відновлення пошкодженої частини меніску.

Парціальна резекція меніску (часткова)

Процедура з вилучення пошкодженої частини меніску називається парціальною резекцією меніску. Хірург робить ще один невеликий розріз – це необхідно для введення хірургічних інструментів у колінний суглоб. Інструменти використовуються для видалення пошкодженої частини меніску, а артроскоп використовується для того, щоб побачити, що відбувається.

Хірурги скоріше не видалятимуть весь меніск. Це тому, що непошкоджена частина меніску ще буде допомагати розподіляти навантаження та додає стабільність у коліно. Видалення меніску збільшує ризик майбутнього артрозу колінного суглобу. Лише, якщо весь меніск пошкоджений без можливості його відновити, весь меніск видаляється.

Відновлення меніску

Коли можливо, хірурги вважають за краще відновити пошкоджений меніск, а не видаляти навіть невелику його частину. Молоді люди, зі свіжими пошкодженнями менісків, в цілому є хорошими кандидатами на шов меніску. У пацієнтів старшої вікової групи з дегенеративними пошкодженнями менісків шов меніску не виконується, через відсутність перспективи зрощення меніску після відновлення.

Для відновлення пошкодженого меніску ортопед вводить у суглоб артроскоп та оглядає розірваний меніск. При деяких пошкодженнях використовуються шви для зшивання розірваних країв меніску. Інші використовують спеціальні фіксатори, які теж називаються швом, які зєднують краї менісків.