Лікування раку підшлункової залози

Лікування раку підшлункової залози в Івано-Франківську

Підшлункова залоза – орган травної системи, що виконує дві основні функції:

• вироблення ферментів для перетравлення жирів, білків та вуглеводів
• виробництво інсуліну

Рак підшлункової залози-це злоякісна пухлина, що розвивається із залозистої тканини або проток підшлункової залози, що утворюється в результаті безконтрольного поділу атипових (ракових) клітин. Захворювання відрізняється особливо агресивним перебігом, характеризується поганим прогнозом.

Причини виникнення

Причину раку підшлункової залози не встановлено, але існують основні фактори, що сприяють цьому захворюванню:

• паління
• порушення обміну речовин
• шкідливі умови праці
• неправильне харчування
• генетичний фактор
• спадковість
• хронічні запальні захворювання
• доброякісні новоутворення підшлункової залози

Симптоми:

• болі у верхній частині живота, що віддають у спину
• пожовтіння шкіри та білків очей
• цукровий діабет
• втрата апетиту
• втрата ваги
• депресія
• тромби

Симптоми раку в 90% випадків починають проявлятися, коли хвороба вже активно прогресує: пухлина досягає досить великих розмірів, уражені лімфовузли, з’являються метастази в печінці або легенях

Діагностика

Діагностика раку підшлункової залози на ранній стадії становить складність, тому що його симптоми збігаються з проявами інших поширених захворювань.

Обстеження пацієнта в медичному центрі «Medhouse» зазвичай починається з візиту до лікаря, який проводить огляд, призначає аналіз сечі на жовчні ферменти, загальне та біохімічне дослідження крові:

• ультразвукове дослідження (УЗД)
• ендоскопічна ретроградна холангіопанкреатографія (ЕРХПГ)
• діагностична лапароскопія
• онкомаркери

З метою уточнення обсягу, локалізації пухлинного ураження, а також виявлення метастатичних уражень проводиться діагностика за допомогою КТ, МРТ, ПЕТ-КТ

Лікування

При ранніх стадіях (I-III) раку підшлункової залози основним методом лікування є хірургічна операція.

Існує кілька її типів:

• 1-ПДД (панкреатодуоденальна резекція, операція Уіппла) для пухлин головки залози. Видаляється головка підшлункової залози, жовчний міхур, дванадцятипала кишка, частина жовчних проток, лімфовузли та іноді частина шлунку
• 2-ККР (корпорокаудальна резекція, дистальна резекція) при пухлинах тіла та хвоста. Видаляється тіло та хвіст підшлункової залози, іноді разом із селезінкою, а також лімфовузли
• 3-Тотальна панкреатектомія при пухлинах головки та тіла – видаляється вся підшлункова залоза з частиною тонкої кишки, шлунку та загальної жовчної протоки, жовчним міхуром і селезінкою, а також лімфовузлами

У всіх випадках, коли йдеться про операцію, хірург повинен оцінити можливість радикально видалити пухлину. Найчастіше йому може заважати залучення до зростання пухлини великих судин.

Усі пухлини можуть бути поділені на 3 групи:

• резектабельні – операцію можна провести без технічних проблем
• прикордонно-резектабельні – операція можлива, але технічно складна. Може знадобитися додаткова допомога судинних хірургів або (частіше) передопераційна хіміотерапія
• нерезектабельні – пухлина технічно не видаляєма

Після операції пацієнтів можуть турбувати такі проблеми, як втрата ваги, діарея, інші порушення травлення. У зв’язку з тим, що з видаленної частини залози знижується кількість ферментів. Пацієнти, як правило, повинні приймати ферменти як ліки. Для визначення дози ферментних препаратів використовується аналіз визначення еластази калу.

Окрім хірургічного лікування при ранніх стадіях усім пацієнтам показана хіміотерапія. Найчастіше вона проводиться після операції з метою профілактики рецидиву (повернення захворювання на майбутнє).

Іноді хіміотерапія проводиться до операції з метою зменшити обсяг пухлини (при прикордонно-резектабельному раку) та вплинути на невидимі оком пухлинні клітини, які можуть стати джерелом рецидиву (при резектабельному та прикордонно-резектабельному раку). Сумарний термін курсу хіміотерапії загалом становить 6 місяців.

Якщо пухлина пацієнта неоперабельна, або є віддалені метастази (печінка, легені, кістки тощо), пацієнтові показана лікарська терапія. Вона спрямована на збільшення тривалості життя та покращення її якості за рахунок зменшення симптомів захворювання.

У ході лікування раку підшлункової залози пацієнти можуть зіткнутися з низкою проблем, пов’язаних як із самим захворюванням, так і з побічними ефектами лікування.

Боротьбою з ускладненнями займається мультидисциплінарна команда у складі хіміотерапевта, хірурга та інших лікарів. Правильно підібрана фахівцями Medhouse супровідна терапія дозволяє покращити якість життя пацієнтів навіть у дуже тяжких ситуаціях.