Хвороба, пов'язана з дегенеративними змінами (зношенням) хрящової тканини, яка покриває суглобні поверхні кісток і забезпечує вільні рухи кінцівок.

Це одна з найпоширеніших патологій опорно-рухового апарату (захворюваність дорослого населення в різних регіонах Землі коливається від 13 до 29%). Ураження артрозом колінного суглоба (гонартрозом) займає друге місце за частотою розвитку, після деформуючого артрозу тазової частини суглобів.

Причини артрозу коліна

Механізм розвитку остеоартрозу коліна до цих пір до кінця не вивчений. Тем не менше, фактори, що сприяють розвитку патології, відомі вже давно. Частина з них є непереборними – це похилий вік, жіноча стать, спадкова схильність.

До причин розвитку артрозу колінного суглоба, що викликає прискорене зношення хряща, відносяться:

• ожиріння (більше 66% пацієнтів з гонартрозом страждають від зайвого ваги)
• патології опорно-рухового апарату, що підвищують навантаження на суглоб (сколіоз, остеохондроз, плоскостопість, системні захворювання суглобів тощо)
• підвищені фізичні навантаження, в тому числі і заняття спортом

Крім того, прогресуванню гонартрозу сприяють патології, які порушують метаболізм хрящової тканини (ендокринні хвороби, подагра), а також хвороби кровообігу (варикозне розширення вен нижніх кінцівок, атеросклероз артерій ніг, діабетична ангіопатія).

Ще одна розповсюджена причина розвитку гонартрозу – травма коліна. У таких випадках патологія прогресує надзвичайно швидкими темпами.

До ортопеда-травматолога слід звернутися відразу після появи наступних симптомів артрозу колінного суглоба:

• біль в коліні – найбільш постійний симптом
• хруст під час руху
• ранкова скутість – зазвичай супроводжується своєрідними «стартовими болями» і проходить через 30 хвилин руху
• -порушення суглобової функції – відчуття розбовтаності або, навпаки, патологічна скутість, кульгавість і т.п.

Методи лікування:

Консервативна терапія або оперативне втручання, залежно від конкретної ситуації.

Консервативні методи

Всі без виключення консервативні методи лікування гонартозу спрямовані на те, щоб усунути біль у коліні, загальмувати швидкість розвитку процесу та запобігти розвитку ускладнень.

Консервативна терапія передбачає медикаментозне усунення болючого синдрому та ефективна на початкових стадіях захворювання.

Якщо вже виявлені виражені дефекти хрящової тканини – консервативна терапія безсильна і для лікування артрозу колінного суглоба необхідна операція. У окремих випадках цикл розвитку патології від перших ознак до тяжкої інвалідності може зайняти всього декілька років.

Оперативне лікування

Артроскопія – це сучасний метод неінвазивної (нетравматичної) хірургії, яка передбачає ревізію (обстеження) суглобів та проведення мікрохірургічних операцій за допомогою спеціального приладу – артроскопа.

При гонартрозі операція артроскопії здатна радикально позбавити пацієнта від болю в колі та відновити функцію ураженої кінцівки. Справа в тому, що вже при першій-другій стадіях захворювання на медіальному (внутрішньому) меніску виникають грубі зміни внутрішньосудинної тканини.

Консервативні методи безсильні для усунення органічного ураження цієї, розташованої усередині коліна, своєрідної фізіологічної «прокладки». В результаті не лише прогресує біль в колі, але й створюються всі умови для швидкого його руйнування. Проте, малоінвазивна операція на меніску за допомогою артроскопії дозволить добитися тривалої та стійкої ремісії захворювання.

Наслідки запущеної форми гонартрозу

Ендопротезування колінного суглоба

Ендопротезування суглоба – це операція по заміні компонентів суглоба імплантантами, які мають анатомічну форму здорового суглоба і дозволяють виконувати весь обсяг рухів. Після подібних операцій пацієнт забуває про болі в суглобах і повертається до активного життя.

Деформуючий артроз кульшового суглоба (коксартроз) - це дегенеративно-дистрофічне захворювання, при якому руйнуються хрящі, що покривають поверхню голівки стегна і вертлюжної западини. Хвороба розвивається поступово і викликається різними причинами. До початку розвитку артрозу можуть привести такі причини як гормональні зміни, порушення кровообігу внаслідок травми, запальні процеси, ожиріння, вроджена схильність, травми.

Стадії та симптоми артрозу

Виділяють 4 стадії артрозу і в залежності від стадії симптоматика буде різною.

Перша стадія: в більшості випадків симптоми відсутні або слабко виражені. Для першої стадії характерні болі в передній та боковій поверхнях стегна і в паху після тривалих або інтенсивних фізичних навантажень, відчуття скутості в суглобі після довгої нерухомості (вранці), хрускіт або клацання в суглобі при русі.

Друга стадія: на цій стадії руйнування хряща вже зайшло далеко. Найчастіше люди звертаються до лікаря саме на цьому етапі. Серед симптомів виділяють наступні: постійний біль, який не зникає навіть у стані спокою, порушення рухливості суглоба, прогресуюча кульгавість - людина інстинктивно намагається знизити навантаження на уражений суглоб.

Третя стадія: якщо на першій і другій стадії можна обійтися консервативним лікуванням, то третя вже вимагає оперативного лікування. Симптоми: сильний біль, яка зачіпає все стегно і віддає в коліно, кульгавість, зменшення довжини ноги з боку хворого суглоба, атрофія м'язів стегна.

Четверта стадія: на цьому етапі м'язи сильно атрофовані, хворий відчуває постійний біль, об'єм рухів різко зменшений, довжина хворої кінцівки зменшена.

Лікування артрозу кульшового суглоба

Існує безліч методів консервативного лікування коксартрозу. Зазвичай лікар ортопед призначає їх комплексно. Третя і четверта стадії в більшості випадків лікуються оперативно. Без своєчасного лікування артроз тазостегнового суглоба в майбутньому може привести до анкілозу. Анкілоз - повне зрощення стегнової кістки з тазом, при цьому нога буде нерухомою.
    
Консервативне лікування
    
Медикаментозне: при першому та другому ступені застосовуються протизапальні препарати, хондропротектори, судинорозширюючі препарати, міорелексанти і місцеві мазі, аплікації.
PRP терапія - це сучасний спосіб лікування артрозу суглобів, який полягає в ін'єкції плазми, збагаченої тромбоцитами в уражений суглоб.

Ін'єкції гіалуронової кислоти - один з найбільш ефективних методів безопераційного лікування артрозу. Найчастіше застосовується при недостатній ефективності консервативних методів лікування остеоартрозу суглоба. Гіалуронова кислота входить до складу синовіальної рідини здорового суглоба і є природним структурним компонентом суглобового хряща.

BMAC (концентрат аспірата кісткового мозку) - це багатообіцяюча сучасна регенеративна терапія, яка допомагає природним шляхом відновити пошкоджені частини опорно-рухової системи за рахунок впливу збалансованого комплексу мезенхімальних стовбурових клітин, факторів росту, цитокінів.

Ударно-хвильова терапія - метод безопераційного лікування заснований на дії акустичних ударних хвиль.
  
ЛФК - лікувальна фізкультура при артрозі спрямована не тільки на підтримку тонусу м'язів і зміцнення зв'язок, але і на розробку суглоба, а також на формування звички правильно рухатися.

Дієтотерапія - правильне харчування при артрозі дуже важливо. Якщо пацієнт страждає від зайвої ваги доведеться докласти зусиль, щоб її скинути.

Оперативне лікування

На пізніх стадіях артрозу кульшового суглоба потрібне оперативне втручання.

Ендопротезування. Цим терміном позначають заміну власного суглоба на штучний. До цієї операції прибігають в тому випадку коли суглоб вже повністю зруйнований і інші методи лікування не дають поліпшень.

Чим раніше пацієнт звернеться до лікаря ортопеда, тим краще і результативніше буде лікування. На першій і другій стадіях коксартрозу досить консервативного лікування і курсу фізіотерапії. Однак хвороба може повернутися, якщо не переглянути спосіб життя. Щоб зберегти суглоб якомога довше, доведеться скинути зайву вагу, раціоналізувати дієту, відмовитися від шкідливих звичок.
На третій і четвертій стадіях без операції вже не обійтися. Консервативні методи теж застосовні, але вже як реабілітаційні заходи. 

Профілактика

Для профілактики артрозу потрібно регулярно проходити огляд у лікаря ортопеда, особливо якщо раніше були травми суглоба, дисплазії, це стосується людей із зайвою вагою, професійних спортсменів.