Лікування геморою

Лікування геморою в Івано-Франківську

Геморой – це запалення внутрішніх венозних вузлів ректального сплетення, внаслідок якого вони збільшуються в розмірах, починають кровоточити і випадати.

Причини геморою наступні:

• порушення відтоку крові
• недостатнє надходження з їжею харчових волокон та рідини, через що виникають запори
• вагітність. Ознаки геморою у жінок часто виявляються в другому-третьому триместрі. Збільшена в розмірах матка здавлює нижню порожнисту вену, тому венозна кров застоюється в прямій кишці і нижніх кінцівках, викликаючи тим самим набухання гемороїдальних вузлів
• пологи. Вперше симптоми геморою у більшості жінок виявляються вже на наступний день після пологів. Геморой після пологів обумовлений потугами, сильним внутрішнім тиском, яке виникає при проходженні дитини по родових шляхах
• спадковість. Симптоми геморою у чоловіків і жінок можуть проявитися, якщо захворювання було у їхніх батьків
• надмірна потуга під час спорожнення кишківника, довготривале сидіння на унітазі. Тривале перебування в положенні сидячи тягне за собою розслаблення м’язів промежини і ослаблення природньої підтримки гемороїдальних вузлів
• алкоголізм. Найчастіше спостерігаються ознаки геморою у чоловіків, що зловживають спиртним. Алкоголь прискорює кровотік в анальній ділянці. Як результат, виникають гемороїдальні кровотечі
• гіподинамія. Пасивний спосіб життя створює сприятливі умови для застою крові в малому тазі
• часте вживання пряних і гострих страв, які провокують подразнення слизової оболонки анального каналу
• часте підняття важких предметів, серйозні фізичні навантаження. Відбувається різке підвищення внутрішньочеревного тиску – гемороїдальні вузли випадають

Найбільш поширені ознаки геморою:

• відчуття стороннього тіла в анусі
• кров під час або після дефекації. Найчастіше кров’яні виділення помічають на стінках унітазу, туалетному папері. Слід зазначити, кровотеча може бути ознакою раку товстого кишечника, тому при відсутності інших симптомів геморою рекомендується відразу звернутися до лікаря
• сильний свербіж в ділянці анального отвору
• біль під час сидіння, відвідування туалету. Іноді дискомфорт настільки сильний, що хворий не може нормально рухатися, поки не прийме знеболюючий препарат
• поява вузликів навколо анального отвору. Вони можуть бути різних розмірів (до двох сантиметрів) і хворіти при обмацуванні

Симптоми внутрішнього геморою завжди розвиваються поступово. Спочатку з’являється печіння заднього проходу, потім біль, закрепи. Якщо лікування не буде розпочато, виникають перші гемороїдальні кровотечі, вузли збільшуються і починають випадати.

Види геморою

Зовнішній геморой. Гемороїдальні вузли розташовані в періанальній зоні (ділянка анального отвору), нагадують шишки і легко промацуються. Зовнішній геморой заподіює хворобливі відчуття при дефекації. Кровотеча виникає в разі травмування шкірного покриву.

Внутрішній геморой. Знаходиться всередині прямої кишки і, як правило, не викликає больового синдрому. При розвитку захворювання, коли слизова оболонка стає дуже рухомою, внутрішні вузли починають випадати назовні.

Комбінований геморой. Поєднання зовнішнього і внутрішнього геморою.

Стадії геморою

1 стадія. На самому початку захворювання відбувається розвиток гемороїдальних вузлів всередині прямої кишки. Це супроводжується дискомфортом під час випорожнення кишечника, невеликими і рідкими кровотечами. Як правило, поява цих симптомів носить рідкісний характер і не викликає великих проблем. Це стає причиною того, що багато хто списує виникають неприємні відчуття на випадковість.

2 стадія. Подальший розвиток захворювання призводить до того, що гемороїдальні вузли починають випадати при дефекації. Але, як правило, відбувається їх самостійне вправлення всередину. Ця стадія захворювання характеризується появою основних симптомів захворювання: кровотечі під час спорожнення кишківника, свербіння, печіння.

3 стадія. При третій стадії розвитку гемороїдальні вузли доводиться вправляти руками кожен раз після дефекації. Посилюються і основні симптоми – свербіж і печіння стають постійними, кровотеча з’являється не тільки при дефекації, що може привести до розвитку анемії.

4 стадія. При останній стадії розвитку вправити вузли, які випали вже не виходить, що призводить до їх постійного перебування поза прямою кишкою. Спостерігаються постійні болі, рясні кровотечі.

Діагностика геморою

Пальцеве дослідження. Обов’язкова міра. Тільки після пальпації проктолог може вирішити, які додаткові діагностичні заходи будуть потрібні.

Аноскопія. Інструментальне дослідження прямої кишки, в ході якого використовується спеціальне обладнання – аноскоп. Його вводять приблизно на дванадцять сантиметрів в задній прохід. Метод безпечний і викликає у хворого лише незначний дискомфорт.

Ретроскопія. Самий інформативний діагностичний метод. Ректоскоп (трубка, обладнана освітлювальними деталями та оптичною системою) вводиться в анус на глибину близько двадцяти п’яти – тридцяти п’яти сантиметрів. Лікар отримує можливість детально оглянути всю пряму кишку і навіть частину сигмовидної кишки.

Колоноскопія. Актуальна, якщо проведене обстеження говорить про можливу наявність супутніх захворювань шлунково-кишкового тракту. Показана людям, які входять до групи ризику по розвитку раку.

Лікування

Лікування включає консервативні і хірургічні методи лікування.

При цьому проводиться комплекс заходів, спрямованих на повне усунення провокуючих чинників, місцеве медикаментозне лікування, сучасні малоінвазивні хірургічні технології.

В нашій клініці в лікуванні геморою намагаємося дотримуватися міжнародних стандартів, застосовується консервативні та хірургічні методи лікування. Серед хірургічних методів в першу чергу застосовуються малоінвазивні методи лікування. І тільки при протипоказання і неефективності останніх, застосовуються загальноприйняті хірургічні методи.

Консервативне:

• дієта з великою кількістю клітковини
• активний руховий режим
• венотоніки
• ванночки
• місцеве лікування (свічки, мазі)

Малоінвазивне:

• вакуумне лігування внутрішніх гемороїдальних вузлів

Оперативне:

• операція Міллігана-Моргана (видалення гемороїдальних вузлів) з використанням електрокоагулятора Valleylab Ligasure (США)