ЛЕЧЕНИЕ ПОВРЕЖДЕНИЯ МЕНИСКОВ В ИВАНО-ФРАНКОВСКЕ
![meniscus.jpg](/images/services/traumatology_orthopedia/meniscus.jpg)
Лечение мениска в Ивано-Франковске
Повреждение мениска – это самая частая травма коленного сустава. Эта травма может возникнуть в любом возрасте. У молодых людей мениск достаточно прочный и эластичный, и разрывы мениска обычно возникают в результате сильной травмы. Менеск постепенно с возрастом теряет свою прочность, и разрывы могут возникать у людей постарше вследствие довольно незначительных повреждений, даже при обычном приседании.
Причины
Повреждение менисков может произойти в любом возрасте, но причины несколько отличаются для каждой возрастной группы. У молодых людей, мениск это достаточно крепкая и эластичная структура. Разрывы менисков у пациентов в возрасте до 30 лет обычно возникают в результате довольно сильной травмы. В младшей возрастной группе разрывы менисков чаще встречаются при занятиях спортом. Вся внутренняя часть медиального мениска может быть разорвана, это повреждение называется повреждение по типу "ручки воронки". Мениск также может повреждаться радиально, как лоскут вырванный из внутреннего края.
Ткань, из которой состоит мениск, с возрастом теряет свою прочность, что делает мениски склонными к дегенерации и разрыву. Люди постарше часто повреждают мениски вследствие незначительной травмы, например, от обычного приседания. Не существует специфической травмы колена, что приводит к дегенеративному разрыву мениска. Эти разрывы часто не замечают – объясняя боль как часть общего состояния остеоартроза колена у взрослых пожилых людей. Дегенерация менисков приводит к их разрывам по многим направлениям.
Симптомы
Наиболее распространенной проблемой, вызванной разрывом мениска, является боль. Боль может ощущаться у края коленного сустава, ближайшего к местоположению мениска. Или боль может быть более расплывчатой и ощущаться во всем колене.
Колено может отекать, что приведет к ограничению амплитуды движений и сил в коленном суставе. Это возникает потому, что чрезмерное количество жидкости накапливается внутри коленного сустава.
В коленном суставе могут возникать блокады, если разрыв достаточно большой. Блокада означает неспособность полностью разогнуть колено. Это может произойти, когда фрагмент мениска свободно двигается и попадает в "шарнирный механизм колена" между бедром и голенью, как карандаш, застрявший в петле двери.
Разорванный мениск может вызвать длительные проблемы. Постоянная ходьба с блокадами и щелчками мениска может привести к износу поверхности суставов (суставного хряща), что приведет к остеоартрозу коленного сустава.
Диагностика
Диагностика начинается с определения возможной причины повреждения и клинического осмотра пациента. Ваш врач будет пытаться определить, где локализована боль, бывают ли у Вас блокады сустава, и есть ли у Вас какие-либо ощущения щелчка в коленном суставе. Проведет ряд специфических тестов, указывающих на возможное повреждение мениска, и определит в каком положении конечности Вы чувствуете сильнейшую боль. Рентгенография не дает информации о повреждении мениска. Рентгеновские лучи полезны для определения других травм.
Магнитно-резонансная томография (МРТ) очень хорошо визуализирует мениск. МРТ использует магнитные волны, а не рентгеновские лучи для визуализации мягких тканей тела. Эта машина создает изображения, которые смотрятся как срезы исследуемого участка. Обычно это обследование проводится для поиска травм, таких как повреждение менисков и связок коленного сустава, поиск свободных тел в коленном суставе, детальное обследование состояния суставного хряща. Этот тест не требует какого-либо укола или специального красителя, и это безболезненно.
Лечение
Консервативное (нехирургическое) лечение
Начальное лечение при поврежденном мениске сосредоточено на уменьшении боли и отека в колене. Отдых и противовоспалительные препараты могут помочь уменьшить эти симптомы. В некоторых случаях Вам могут понадобиться костыли для разгрузки сустава.
Некоторые пациенты могут получать физиотерапевтические процедуры. Если повреждение мениска незначительно и не приводит к блокадам и щелчкам – одним из новейших методов является инъекции обогащенной тромбоцитами плазмы (плазмолифтинг). Эта процедура должна проводиться под ультразвуковой навигацией – инъекция делается непосредственно в место повреждения мениска и суставную полость.
Хирургическое лечение
Если колено в состоянии блокады и его нельзя выпрямить, хирургическое вмешательство должно быть выполнено как можно скорее, чтобы удалить разорванную часть, вызывающую блокаду. Но даже менее разорванный мениск может не восстановиться самостоятельно. Если симптомы продолжаются после консервативного лечения, хирургическое вмешательство, вероятно, будет предложено для удаления или восстановления поврежденной части мениска.
Парциальная резекция мениска (частичная)
Процедура изъятия поврежденной части мениска называется парциальной резекцией мениска. Хирург делает еще один небольшой разрез – это необходимо для введения хирургических инструментов в коленный сустав. Инструменты используются для удаления поврежденной части мениска, а артроскоп используется для того, чтобы увидеть, что происходит.
Хирурги, скорее всего, не будут удалять весь мениск. Это потому, что неповрежденная часть мениска будет помогать распределять нагрузки и добавляет стабильность в колено. Удаление мениска увеличивает риск предстоящего артроза коленного сустава. Только если весь мениск поврежден без возможности его восстановления, весь мениск удаляется.
Восстановление мениска
Когда возможно, хирурги предпочитают восстановить поврежденный мениск, а не удалять даже небольшую его часть. Молодые люди, со свежими повреждениями менисков, в целом являются хорошими кандидатами на шов мениска. У пациентов старшей возрастной группы с дегенеративными повреждениями менисков шов мениска не выполняется из-за отсутствия перспективы сращения мениска после восстановления.
Для восстановления поврежденного мениска ортопед вводит в сустав артроскоп и осматривает разорванный мениск. При некоторых повреждениях используются швы для сшивания разорванных краев мениска. Другие используют специальные фиксаторы, которые тоже называются швом, соединяющим края менисков.