Какие же достижения современной онкологии и какие перспективы преодолеть этот недуг?

Здесь есть чем похвастаться. Самая парадигма лечения онкологических заболеваний изменилась.

Лечение строится по принципу 4П – персонализация, превенция, предикция и партнерство.

Прежде всего, наука выяснила, что злокачественные опухоли разные по своим биологическим свойствам. Их образование и рост зависят от активации патологического клеточного деления разными путями.

В случае с раком молочной железы – это, прежде всего, активация из-за влияния половых гормонов, так называемая группа гормон-зависимых опухолей люминального типа А. Их большинство, их клиническое течение имеет благоприятный прогноз, стратегия лечения направлена ​​на блок действия гормонов , а возможности лечения достигают 98% излечения. Конечно, учитывается стадия, на которой диагностировано заболевание: чем раньше, тем меньше объем лечения и выше выздоровление.

Следующая биологическая группа – это зависимая от действия эпидермальных факторов роста, так называемая HER2\neu положительная. Более агрессивна в течении, но хорошо лечится с помощью таргетных препаратов – моноклональных антител против белков-рецепторов факторов роста.

Комбинация свойств первого и второго биологических типов образует третий, так называемый люминальный тип В, ​​требующий лечения направленного против обоих механизмов роста опухоли.

Также есть другая группа опухолей – активируемых другими механизмами, еще до конца не уточненными. Хотя один из них хорошо известен – генетически обусловленный дефект системы восстановления клетки ДНК после повреждения. Наиболее известными современному обществу (на примере Анжелины Джоли) являются представители группы так называемых генов-хранителей клеточного цикла, которые называются BRCA 1 и 2 (breast and ovarian cancer). Определенный дефект строения этих генов – мутация – наследуется потомками и проявляется случаями заболевания раком молочной железы или раком яичников у женщин, раком грудной железы и простаты у мужчин.

Определение носительства мутаций BRCA 1\2 и других генов также важно для превентивного принципа современного лечения – заранее профилактическое удаление уязвимых органов. Например, профилактической мастэктомии или овариэктомии.

Информированность пациентки относительно вида и особенностей своей опухоли способствует партнерству с врачом, четкому соблюдению протокола лечения, а соответственно повышает шансы на выздоровление:

• назначение лечения происходит с привлечением специалистов разных профилей и с учетом вида и особенностей каждой опухоли исключительно персонализировано
• химиотерапевтическое лечение проводится в современном онкологическом отделении типа дневного стационара
• у нас есть команда онкологов-хирургов и пластических хирургов, которые проводят органосохраняющие и эффективные вмешательства, а также операции по реконструкции молочной железы

Химиотерапия при раке молочной железы I, II и III стадии в большинстве случаев более эффективна при комбинировании препаратов. Сегодня врачи используют множество комбинаций, назначаемых в зависимости от особенностей заболевания каждого конкретного пациента.

Химиотерапию при раке молочной железы IV стадии обычно проводят с применением системных методов лечения (химиотерапия, гормональная терапия, таргетные препараты, иммунотерапия). В некоторых случаях прибегают к местным (хирургия или лучевая терапия).

Стадия IV (метастатическая опухоль): опухоль распространилась за пределы груди и близлежащих лимфатических узлов на другие части тела.

В отличие от лечения рака молочной железы на ранних этапах, распространенный рак чаще лечится с помощью отдельных препаратов.

Химиотерапия при гормонозависимом раке молочной железы проводится до или после начала гормональной терапии.

Химиотерапевтические препараты чаще всего применяются в виде таблеток, внутривенных инъекций длительностью несколько минут или в виде инфузий в течение более длительного периода времени.

Длительность курса химиотерапии при раке молочной железы

Химиотерапия проводится циклами, чередуя период терапии с периодом восстановления, чтобы дать организму время оправиться от воздействия лекарства. Продолжительность циклов чаще всего составляет 2 или 3 недели.

График варьируется в зависимости от используемых препаратов. Например, для некоторых лекарств химиотерапию назначают только в первый день цикла. Для других — несколько дней подряд или один раз в неделю. Затем все повторяется, чтобы начать следующий цикл.

Адъювантная и неоадъювантная химиотерапия молочной железы часто применяется в течение 3–6 месяцев в зависимости от препарата. Продолжительность лечения для распространенного рака молочной железы зависит от эффективности препарата и побочных эффектов, проявляющихся у пациента.

Противопоказания при химиотерапии рака молочной железы

Химиотерапевтическое лечение может быть противопоказано в следующих случаях:

• обычно не рекомендуется для неинвазивных онкологических заболеваний in situ. К примеру, химиотерапия при карциноме молочной железы, потому что у них небольшой риск распространения на другие части тела
• когда междисциплинарная комиссия определила бесполезность этого метода лечения в конкретном случае пациента
• если у пациента большое метастазирование с поражением головного мозга и печени
• при закупорке желчевыводящих протоков
• при наличии психических расстройств
• проведение химиотерапии прекращается при неэффективности лекарственного средства или серьезных побочных эффектах

Возможны последствия химиотерапии при раке молочной железы

Применение химиотерапии при раке молочной железы может вызвать побочные эффекты, присутствие которых зависит от типа препарата, дозы действующего вещества, длительности лечения и особенностей организма пациента. Самые распространенные из возможных побочных действий: потеря волос, изменение в структуре ногтей, язвы полости рта, потеря аппетита или изменение веса, тошнота и рвота, диарея, увеличение веса, нарушение когнитивной функции. Химиотерапевтические препараты могут поражать кроветворные тела в костном мозге, что, в свою очередь, может привести к увеличению риска заразиться инфекциями (из-за низкого уровня лейкоцитов); появления легких кровоподтеков или кровотечений (в связи с низким уровнем тромбоцитов в крови); усталости (от низкого уровня эритроцитов и других причин).

Подобные побочные эффекты часто исчезают после окончания лечения. Но есть и более серьезные последствия: пришествие менопаузы, бесплодие, развитие остеопении и остеопороза, трудности с сердцем. В редких случаях после завершения химиотерапии груди может возникнуть вторичный рак (лейкемия).

Врач предупредит о возможных побочных эффектах, которые могут возникать при приеме назначенного препарата. Также следует сообщать вашему врачу о наличии каких-либо побочных эффектов, поскольку существуют методы, помогающие предотвратить или ослабить нежелательные симптомы. Например, врач может назначить препараты, которые помогают избежать или уменьшить рвоту или тошноту.

Питание при химиотерапии рака молочной железы

Кроме лекарственных средств, справиться с некоторыми побочными эффектами химиотерапии и восстановиться после ее окончания позволяет правильно подобранное питание. Диетолог поможет подобрать оптимальный режим питания, исходя из особенностей вашего самочувствия во время терапии и принимаемых препаратов. Например, вам могут порекомендовать при запорах и диарее пить достаточное количество жидкости и обогатить рацион продуктами, богатыми клетчаткой (фрукты, отруби).

В целом, строгих запретов в питании нет, важно есть понемногу и следить за реакцией организма на те или иные продукты. Общие рекомендации по питанию:

• откажитесь от копченых, консервированных и жареных продуктов. Отдавайте предпочтение еде, приготовленной на пару.
• наполните свой рацион правильными жирами, большая часть которых должна быть растительного происхождения
• не забывайте о белковой пище (например, нежирный сыр, морская рыба, говядина)
• ешьте больше овощей и фруктов, в том числе брокколи и свеклу.
• кондитерские изделия и сладости замените такими продуктами как мед, сухофрукты, горький шоколад
• ваш ежедневный рацион должен включать и цельнозерновые продукты (цельнозерновые крупы, макароны и хлеб)
• таким образом при принятии решения о проведении химиотерапии рака молочной железы врачи учитывают множество факторов

Пациенту следует быть внимательным к своему организму и сообщать обо всех изменениях в самочувствии своего врача. Это поможет ему принять решение о необходимости химиотерапии, своевременно вносить коррективы в план лечения и при необходимости прекратить его. Важно помнить, что сплоченная командная работа помогает сделать лечение максимально эффективным.