Геморой

Геморой – это воспаление внутренних венозных узлов ректального сплетения, вследствие которого они увеличиваются в размерах, начинают кровоточить и выпадать.

Причины геморроя следующие:

• нарушение оттока крови
• недостаточное поступление с пищей пищевых волокон и жидкости, из-за чего возникают запоры
• беременность. Признаки геморроя у женщин часто появляются во втором-третьем триместре. Увеличенная в размерах матка сдавливает нижнюю полую вену, поэтому венозная кровь застаивается в прямой кишке и нижних конечностях, вызывая тем самым набухание геморроидальных узлов.
• роды. Впервые симптомы геморроя у большинства женщин появляются уже на следующий день после родов. Геморрой после родов обусловлен потугами, сильным внутренним давлением, возникающим при прохождении ребенка по родовым путям
• наследственность. Симптомы геморроя у мужчин и женщин могут проявиться, если заболевание было у их родителей
• чрезмерная мощь во время опорожнения кишечника, долгое сидение на унитазе. Длительное пребывание в положении сидя влечет расслабление мышц промежности и ослабление естественной поддержки геморроидальных узлов.
• алкоголизм. Чаще наблюдаются признаки геморроя у мужчин, злоупотребляющих спиртным. Алкоголь ускоряет кровоток в анальном участке. Как результат, возникают геморроидальные кровотечения
• гиподинамия. Пассивный образ жизни создает благоприятные условия для застоя крови в малом тазу.
• частое употребление пряных и острых блюд, провоцирующих раздражение слизистой анального канала
• частое поднятие тяжелых предметов, серьезные физические нагрузки. Происходит резкое повышение внутрибрюшного давления – геморроидальные узлы выпадают

Наиболее распространенные признаки геморроя:

• ощущение постороннего тела в анусе
• кровь во время или после дефекации. Чаще кровяные выделения подмечают на стенках унитаза, туалетной бумаге. Следует отметить, что кровотечение может быть признаком рака толстого кишечника, поэтому при отсутствии других симптомов геморроя рекомендуется сразу обратиться к врачу.
• сильный зуд в области анального отверстия
• боль во время сидения, посещение туалета. Иногда дискомфорт настолько силен, что больной не может нормально двигаться, пока не примет обезболивающий препарат.
• появление узелков вокруг анального отверстия. Они могут быть разных размеров (до двух сантиметров) и болеть при ощупывании

Симптомы внутреннего геморроя постоянно развиваются равномерно. Сначала появляется жжение заднего прохода, затем боль, запоры. Если лечение не будет начато, возникают первые геморроидальные кровотечения, узлы увеличиваются и начинают выпадать.

Виды геморроя

Внешний геморрой. Геморроидальные узлы расположены в перианальной зоне (участок анального отверстия), напоминают шишки и легко прощупываются. Наружный геморрой причиняет болезненные ощущения при дефекации. Кровотечение возникает при травмировании кожного покрова.

Внутренний геморрой. Находится внутри прямой кишки и, как правило, не вызывает болевого синдрома. При развитии заболевания, когда слизистая становится очень подвижной, внутренние узлы начинают выпадать наружу.

Комбинированный геморрой. Сочетание наружного и внутреннего геморроя.

Стадии геморроя

1 стадия. В самом начале заболевания происходит развитие геморроидальных узлов внутри прямой кишки. Это сопровождается дискомфортом при стуле кишечника, небольшими и жидкими кровотечениями. Как правило, появление этих симптомов носит редкий характер и не вызывает больших проблем. Это становится причиной того, что многие списывают возникающие неприятные ощущения на случайность.

2 стадия. Дальнейшее развитие заболевания приводит к тому, что геморроидальные узлы начинают выпадать при дефекации. Но, как правило, происходит их самостоятельное вправление внутрь. Эта стадия заболевания характеризуется появлением основных симптомов заболевания: кровотечения во время опорожнения кишечника, зуда, жжения.

3 стадия. При третьей стадии развития геморроидальные узлы приходится вправлять руками каждый раз после дефекации. Усиливаются и основные симптомы – зуд и жжение становятся постоянными, кровотечение появляется не только при дефекации, что может привести к развитию анемии.

4 стадия. При последней стадии развития вправить выпавшие узлы уже не получается, что приводит к их постоянному нахождению вне прямой кишки. Наблюдаются постоянные боли, обильные кровотечения.

Диагностика геморроя

Пальцевое исследование. Обязательная мера. Только после пальпации проктолог может решить, какие дополнительные диагностические меры потребуются.

Аноскопия. Инструментальное исследование прямой кишки, в ходе которого используется специальное оборудование – аноскоп. Его вводят примерно на двенадцать сантиметров в задний проход. Метод безопасен и вызывает у больного лишь незначительный дискомфорт.

Ретроскопия. Самый информативный диагностический способ. Ректоскоп (трубка, оборудованная осветительными деталями и оптической системой) вводится в анус на глубину около двадцати пяти – тридцати пяти сантиметров. Врач получает возможность подробно осмотреть всю прямую кишку и даже часть сигмовидной кишки.

Колоноскопия. Актуальна, если проведенное обследование говорит о возможном наличии сопутствующих заболеваний желудочно-кишечного тракта. Показана людям, которые входят в группу риска развития рака.

Лечение

Лечение включает консервативные и хирургические методы лечения.

При этом проводится комплекс мер, направленных на полное устранение провоцирующих факторов, местное медикаментозное лечение, современные малоинвазивные хирургические технологии.

В нашей клинике в лечении геморроя стараемся соблюдать международные стандарты, применяется консервативные и хирургические методы лечения. Среди хирургических методов в первую очередь используются малоинвазивные методы лечения. И только при противопоказании и неэффективности последних применяются общепринятые хирургические методы.

Консервативное:

• диета с большим количеством клетчатки
• активный двигательный режим
• венотоники
• ванночки
• местное лечение (свечи, мази)

Малоинвазивное:

• вакуумное лигирование внутренних геморроидальных узлов

Оперативное:

• операция Миллигана-Моргана (удаление геморроидальных узлов) с использованием электрокоагулятора Valleylab Ligasure (США)